详细说明唇腭裂儿童早期护理的必要知识

本文从石冰教授团队讲座内容，由石冰教授领导，吴敏主任护士，详细说明“如何做好唇腭裂儿童早期护理”，主要包括术前正畸、喂养困难和对策、认知能力规律和培训、语言发展特点和指导、术前准备和周围护理等。

 1. 腭裂儿童语音发育特征

腭裂儿童是否清楚是父母最关心的问题之一。随着临床技术的发展，腭裂手术的年龄可以提前到1岁以内，其目的是尽快重建儿童正常发音所必需的口腔结构。但儿童仍需要适应口腔环境的巨大变化，学习正确使用修复后的口腔结构，使用正确的发音方法和技能。

随着年龄的增长，正常儿童不断获得发音技能，通常从半元音逐渐发展到辅音；在第一个单词出现6~12个月之前，语音数量迅速增加；12~14种不同的辅音可以在2岁时使用。

腭裂儿童的语音系统发育受到各种因素的干扰，可能出现在早期构音成分中，辅音类型少，仅限于口腔和鼻腔（如m和n），即使腭裂手术，补偿发音机制也会继续存在，影响后期的语音发育。然而，腭裂儿童在单独通过手势表达沟通意向方面没有缺陷，但与手势的发音沟通比同龄儿童少；无发音、无沟通意向的儿童言语发育风险较高；无发音但有手势沟通、有明显沟通意向的儿童未来缺陷风险较小。腭裂后，为了帮助孩子尽快说话，家长应该增加互动，多玩发音游戏，锻炼孩子控制嘴唇、舌头等发音器官的能力。

 2.腭裂儿童早期家庭语音训练技能

首先，讲故事是亲子互动的最佳方式。借助生动多彩的绘本，讲简单的故事，注意控制语速，让孩子听清楚每一个发音，注意语调的起伏，让孩子感受到故事情节的变化，吸引他们的注意力。

第二，音节刺激，经常用不同高度的简单音调与孩子交流。

第三，鼓励孩子说话，引导孩子模仿父母的发音。

第四，舌运动训练是术后语音练习的重要组成部分。①教孩子用舌头快速触摸前牙，每天10~20次碰撞气流的声音；②教孩子从上前牙后面滑到下前牙后面，每天练习控制舌头10~20次；③教孩子们顺利地旋转舌头，舔左右口角和上下唇，每天10~20次。

第五，口腔呼吸训练，这是发音的基本动作。教孩子用嘴吹气流，体验口腔和鼻腔的区别，可以吹热米饭、纸巾、压力吹气（脸颊突然迅速吐出嘴里的气流，脸颊，然后慢慢吐出嘴里的气流，微笑的嘴，然后从牙齿吹气），每天10~20次。

第六，对于发音训练，我们建议重点练习这三种声音：p、t、x，由于这三种声音的高延展性，它们可以在学习后迅速类似于其他声音。语音学习不是一夜之间实现的，坚持看效果，一般等到孩子3岁左右可以说一些简单的元音和辅音，你可以去医院的语音室。