正畸时需要拔牙的情况是什么？

对于大多数必须拔牙的病例，第一双尖牙是最常见的拔牙。牙齿位于尖牙后面，位于前牙和后牙之间的交界处。拔牙后的间隙很容易被拥挤或突出的前牙使用。同时，它的形状与第二双尖牙相似。间隙关闭后，尖牙可与第二双尖牙有良好的相邻关系。一般来说，拔除双尖牙对牙弓的形状和功能影响不大。

正畸拔牙的主要原因如下：

（1）如果牙齿排列不均匀，严重拥挤或接近严重拥挤（严重拥挤意味着拥挤程度超过8mm），为了排列牙齿，满足美观要求，确保矫正后效果的稳定，应根据需要拔牙。如果不拔牙，矫正效果不稳定，容易复发成原有的拥挤错颌。

（2）牙齿排列整齐，无拥挤现象，但牙齿上颌突出，双颌突出，为了矫正突出畸形，也需要拔牙矫正，即拔牙后的位置，由内部前牙填充。

（3）严重龋齿的恒牙。拔牙矫正是一种临床应用方法，但具体到每个患者是否需要拔牙矫正、拔多少牙齿、拔哪些牙齿，医生将对每个病例进行全面、深入的诊断和分析，通过测量X线片和牙颌模型，最终制定包括拔牙在内的矫正计划。

为了在正畸治疗后保持牙齿排列对称，中线不偏离，通常在左右两侧同时拔牙。同样，为了在正畸治疗后建立良好的咬合关系，通常也使用上下弓同时拔牙。这样，最常用的正畸治疗方案是上下左右拔出第一双尖牙。当然，一些患者也可能采用其他拔牙方案，这应该在具体病例的具体诊断和分析后决定。