唇腭裂儿童早期护理必备知识详细说明01术前正畸

本文从石冰教授团队讲座内容，由石冰教授领导，吴敏主任护士，详细说明“如何做好唇腭裂儿童早期护理”，主要包括术前正畸、喂养困难和对策、认知能力规律和培训、语言发展特点和指导、术前准备和周围护理等。

术前正畸

唇腭裂儿童常伴有严重的唇、鼻、牙槽突畸形，特别是单侧或双侧完全性唇腭裂儿童，如不干预会逐渐加重。唇腭裂儿童的鼻软骨在婴儿出生后仍具有可塑性，可用矫治器纠正唇、鼻、牙槽突畸形，帮助儿童建立正常的舌位，帮助口腔颌面软硬组织生长，为唇腭裂手术准备良好的条件，降低手术难度。

传统的术前正畸过程比较复杂(传统矫治器及佩戴效果见图1)，人力物力消耗较大。由于正畸过程中的儿童不断发育和成长，从出生后7天到手术期间，他们必须到医院进行大约6~7次随访，每次取模更换矫治器。因此，有必要不断探索术前正畸的改进方法，使其能够为孩子的父母自己操作，降低医疗费用，减少道路奔波。我们建议唇裂儿童可以使用家庭自助术前正畸，无需频繁随访，教学操作简单，依从性高；对于伴有完全性腭裂的儿童，出生后7天口腔模具，后期根据正畸方案定期更换腭保护板，唇裂后2周模具，大大方便术前正畸的完成。

家庭自助术前正畸操作方法如下(图2)：首先，将一侧正畸胶带贴在裂缝侧的脸颊上，用一只手的食指和拇指将两侧的脸颊挤压到中间，以减少唇裂；然后将另一侧胶带贴在非裂缝侧的脸颊上，尽可能将胶带的中间部分贴在前唇下缘，将鼻钩放在受影响侧的鼻穹顶隆起处。收紧鼻钩后，可以看到鼻孔边缘的皮肤有点白。这些术前正畸产品一次性使用，操作简单，携带方便，最大限度地方便家长操作。图3显示了单侧完全性唇腭裂儿童在家庭自助手术前正畸的前后效果。