腺样体肥大导致儿童牙颌畸形的机制

      腺样体是儿童鼻咽部最大的淋巴组织。出生后随着生长发育逐渐增加，6岁达到峰值，10岁后逐渐萎缩，14岁后趋于稳定。

      腺样体是一种重要的免疫器官。受长期炎症刺激或腺样体切除术后慢性炎症刺激，会产生病理性增生肥大，引起相关症状。它被称为腺样体肥大，主要发生在儿童和一些成人身上。腺样体肥大多伴有吞咽困难和喂养困难。长期症状可表现为儿童打鼾、鼻塞、中耳炎、支气管炎、颌面部发育畸形等。

      腺样体肥大是呼吸道阻塞和特定颌面部畸形的主要原因。它会产生典型的痴呆面部，如下颌骨变长、腭高拱、上颌骨狭窄、上切牙突出、开唇露牙、缺乏表情等。目前，一些学者证明，腺样体肥大会影响下颌的位置和形态，以及颅骨的形态发育。

      目前认可的腺样体肥大和儿童牙颌面畸形的机制是:

      1、肥大的腺样体引起鼻呼吸障碍，鼻腔缺乏有效的气流刺激，导致鼻腔和外鼻发育不良，导致小鼻畸形；

      2、鼻部通风量的减少迫使患者张口呼吸，阻碍腭部向下发育，降低闭唇功能，使患者开唇露齿；

      3、口腔呼吸的异常呼吸习惯导致患者下颌向后旋转，颌面部骨骼生长失衡，下颌形态位置发生变化，导致高角、小下颌、长脸等异常面部形状；

      4、关节肌肉适应性生理变化，颊肌力增大，压迫上颌牙弓，导致上颌牙弓狭窄。

      腺样体肥大患者需要由口腔正畸医生、耳鼻喉科医生、儿科医生等多学科小组进行评估，并根据腺样体肥大的具体情况制定综合诊断和治疗计划。

      轻度和中度肥大患者应首选药物治疗，在药物治疗无效或疗效差时进行手术治疗。对于重度腺样体肥大和口腔呼吸明显的患者，建议在6岁前进行手术，疏通气道，消除堵塞，促进颌面部的正常发育。如果患者伴有感染，则需要接受抗感染药物和鼻喷雾激素治疗。