正畸基础知识(5)

支抗钉，又称种植钉，价格略高，临床上常用的型号有：1.6mm×8mm，1.5mm×12mm，1.4mm×8mm，1.5mm×6mm。

上颌后牙颊侧56或66、7之间使用1.6mm×8mm;上颌腭侧5、6之间或6、7之间使用1.5mm×12mm;下颌颊侧5、6之间或者6、7之间使用1.6mm×8毫米。前牙区域使用1.4mm×8mm，腭中缝1.5mm×6mm(如果腭中缝种植的支抗长度超过6mm，有穿入鼻腔的风险)

进入支抗钉前的准备：

(1)术前最好口服止痛药和消炎药(拔牙也一样，术前最好口服止痛药，术后患者感觉不会那么强烈)

（2）局部麻醉需要植入，麻醉位置在粘膜下骨膜上（我使用更多的必兰，效果好），麻醉位置是让牙周膜在麻醉后保持活力，如果在植入过程中，支撑钉靠近牙根，感觉牙周膜会提示。

(3)氯己定漱口水漱口

(4)常规消毒

植入位置：

上颌颊侧一般在56之间，其次是67之间。由于67位置靠近上颌结节，骨骼相对柔软，视野有限，松弛率高。植入点位于56或56之间的中心线，高度位于游离牙龈和附着牙龈的交界处，或在交界处向上，但进入游离牙龈不得超过1mm。

上颌腭侧植入的最佳位置是五六之间，其次是五六之间。植入点位于五六之间的中心线，距牙龈边缘8mm。

下颌后牙区植入部位：首选下颌五六之间，其次是五六之间。下颌外斜线区的皮质骨相对较硬，因此应选择下颌种植支抗的辅助方法。使用1.1毫米钻针，边钻边用生理盐水冲洗，然后植入。下颌舌侧禁止使用种植支抗，因为舌侧粘膜薄，易撕裂，不易愈合。

建议垂直植入。如果斜移植，很容易损坏或滑动骨骼表面。手掌轻轻抵住手柄，施加轻微压力。两个手指应缓慢、柔软、稳定地旋转手柄。如果植入过程中阻力过大，应每10秒旋转一次。良好的植入方向可以确保植入抗性不会损伤牙根。如果在植入过程中出现疼痛，则表明植入方向错误，应旋转并重新选择植入部位。

种植支撑植入最常见的问题是种植指甲松动，保持种植支撑稳定的关键是保持骨表面的完整性，使用细种植指甲，垂直植入，可以保证骨表面的完整性，有利于种植指甲的稳定性，如果种植指甲进入上颌窦，不用担心，可以继续使用，种植指甲植入可能断裂，概率很低，但如果断裂，按照拔根的方法去除周围骨组织，耐心取出。

植入后，请患者服用消炎药或消炎针，一周后复查，看效果。如果种植钉周围发炎，用生理盐水和过氧化氢水交替冲洗，用碘甘油服用。