正畸基础知识(二)

正畸需要牙齿移动。牙齿是如何移动的？许多病人问我这个问题。牙齿生长在牙槽骨中。牙齿和牙槽骨之间有一层叫做牙周膜的膜样结构。只要有效地改变这两种结构（牙槽骨和牙周膜），牙齿就可以移动。牙周膜是第一效应组织。移动任何物体都需要力，正畸也不例外。正畸力大致有两种来源，固定矫正和功能矫正，主要来自固定矫正，将托槽粘在牙齿表面，然后在托槽中放置不同的弓丝。弓丝的变形力是正畸力。

正畸所需的时间受各种因素的影响，主要分为三个阶段，第一阶段是牙齿整齐，第二阶段是调整关系、尖牙、磨牙、关闭间隙，第三阶段是调整咬合关系➕第三阶段基本完成微调牙位。

在这个过程中，所需的时间与年龄性别、患者合作程度、正畸难度等有关。个体差异很大，拆卸托槽后需要佩戴保持器，也需要时间佩戴一到两年左右。

接下来说说很多人感兴趣的问题，为什么正畸要拔牙？首先，并不是所有的病例都需要拔牙。如果要拔牙，说明拔牙是最好最快的方案。当牙齿量大于骨量时，牙齿会出现拥挤、排列不均匀、口腔突出的问题。此时，有必要通过拔牙腾出位置，以达到最终的排列效果。对于一些轻微的拥挤和突出，不需要拔牙，可以通过扩大弓形和切片来达到整齐的效果，对于严重的，最好拔牙。如果你坚决不拔牙，你应该向病人或病人的父母解释。最终效果可能达不到预期水平，部分矫正效果可能会牺牲。这应该提前解释清楚，最后在知情同意书上明确标注，以避免以后完成后不必要的纠纷。

正畸拔牙一般为4或5，即第一、第二前磨牙。它们的形态功能基本相似，功能少，拔除后影响不大，一般采用对称拔牙。如果口腔有一些残留的根，根管治疗失败后的牙齿、畸形牙齿等也应考虑拔除，即使会增加正畸的难度，但如果你能保持良好的牙齿，拔除这些也是值得的，但也应该向患者解释，通过协商解决这个问题。毕竟正畸要根据患者的主观意愿来做。此外，拔牙后的效果优于不拔牙，咬合关系更稳定，不会影响智力，损害神经，没有后遗症，也不会对健康造成伤害。

正畸过程中，牙齿松动。矫正过程结束后，会变得和以前一样稳定。矫正过程中疼痛是正常的。这种疼痛是间歇性的，可以忍受。如果受不了，及时随访，重新调整力量。