唇腭裂儿童早期护理必备知识详细说明02喂养困难、对策和注意事项

本文从石冰教授团队讲座内容，由石冰教授领导，吴敏主任护士，详细说明“如何做好唇腭裂儿童早期护理”，主要包括术前正畸、喂养困难和对策、认知能力规律和培训、语言发展特点和指导、术前准备和周围护理等。

 1.喂养难点   唇腭裂儿童喂养困难的原因是儿童唇腭裂，口腔与鼻腔相连，口腔不能形成封闭空间，不能产生有效吸吮所需的负压，其次，由于儿童腭裂，肌肉分布附着，部分肌肉过度发育或发育不足，导致肌肉张力变化，导致舌收缩，吸奶时不能有效包裹奶嘴，吸吮困难；最后，腭裂儿童缺乏在鼻腔外保持食物或液体的能力，因此特别容易咳嗽。

 2.喂养方式   喂养方法主要是母乳喂养、奶瓶喂养和滴管喂养。

母乳喂养：唇裂儿童更容易母乳喂养。母亲首先清洁乳房并按摩，使乳汁容易流出，乳头突出，然后让孩子吮吸。唇裂儿童的父母可以用手指堵塞唇裂，帮助闭合嘴唇；但由于腭裂的存在，腭裂儿童不能产生负压，因此很难吮吸母乳。

奶瓶喂养:选择可挤压的奶瓶，选择质地柔软的乳胶。最好选择带排气孔和节流器的唇腭裂专用奶瓶。与普通奶瓶的区别在于，唇腭裂专用奶瓶的奶嘴上方有加厚设计，可直接堵塞口腔内的腭裂裂缝；奶嘴上方有排气孔，可防止奶嘴在吮吸过程中塌陷，使奶水流动顺畅；奶瓶内有节流器，吸奶时可防止奶液回流。只要用舌头轻轻按压奶嘴，奶液就会流出；对于吸吮能力较弱的儿童，软瓶体易于挤压，可帮助腭裂儿童使用。唇腭裂后，儿童也可以用勺子奶瓶喂养，有利于避免伤口疼痛。

滴管喂养：此外，对于年幼儿童或唇腭裂术后儿童，也可采用滴管喂养，使用方便。

 3.喂养行为指导   对于不同类型的唇腭裂儿童，喂养方法也有所不同。对于简单的唇裂儿童，虽然口腔和鼻腔不相连，吮吸可以保持正常的负压，但也容易泄漏，父母可以用手指腹部堵塞嘴唇缺陷部分，形成一个封闭的环境，使其顺利吸奶。对于腭裂儿童，建议使用唇腭裂专用瓶喂养；如果裂缝过宽导致喂养困难，建议术前正畸，可明显缩小腭裂，使舌头运动逐渐规律，有助于改善喂养。唇腭裂儿童在婴儿期的喂养非常重要。正确的喂养对保证儿童的各种营养需求非常重要。良好的体质是儿童能否忍受手术的前提。

 4.喂养后的注意事项   喂奶后注意正确的打嗝方法。由于婴儿的胃和喉咙尚未发育成熟，胃从前面处于水平不稳定状态，胃入口松弛，喂养后胃下部为牛奶，上部为空气，会导致胃压力和牛奶溢出、牛奶呕吐现象，甚至引起窒息。因此，父母应在喂养后及时给宝宝打嗝，以帮助排出气体。打嗝有三种具体方法：第一种是直立（图4），父母把婴儿直立在肩膀上，手空心，从下到上轻轻扣背部，促进打嗝；第二种是端坐（图5），父母让婴儿坐在大腿上，一只手握住婴儿的头，另一只手拍背部，准备小毛巾防止婴儿吐牛奶；第三种是侧躺（图6），父母双腿坐在一起，把宝宝水平放在腿上，头稍微向下，一只手抱着宝宝，另一只手轻拍背部，这个姿势更适合年幼的宝宝。若拍打几次都没打嗝，可先摸摸背部，再拍打。